著名中医消化病专家巩跃生教授谈

消化道肿瘤防治

记者：李新民 通讯员：张鹏永 巩梅懿

近日网上：一个12岁男孩确诊消化道癌症晚期，5种食品添加剂在升高癌症风险，引起了大家的关注。

就这个问题，我们专访了国际生态生命安全科学院院士、河南省中医消化病医院院长、著名中医消化病专家巩跃生教授。

巩跃生教授：消化道长肿瘤的常见原因包括慢性炎症刺激、不良饮食习惯、病原体感染、遗传因素、环境致癌物暴露以及年龄增长等。多数情况下是多种因素长期共同作用的结果，不同部位的肿瘤可能关联不同的诱因。

一、人体长期慢性炎症或疾病

炎症反复刺激:

幽门螺杆菌感染:与胃癌密切相关，长期感染可引发慢性胃炎胃黏膜萎缩肠化生癌变。

溃疡性结肠炎:病程超过10年的患者，结肠癌风险增加。

Barret食管:胃酸反流导致食管下段黏膜损伤，可能进展为食管腺癌。

息肉病变:肠道腺瘤性息肉(如家族性腺瘤性息肉病)未及时切除时，可能恶变为结直肠癌。

二、饮食与生活习惯

高危险饮食模式:

长期摄入腌制食品(含亚硝酸盐)、高温烫食(损伤食管黏膜)、高脂肪低纤维食物(增加肠道致癌物停留时间)。长期食用烧烤食物、高盐、高油、高糖食物，红肉及加工肉制品摄入过多与结直肠癌风险上升相关。

烟酒刺激:

吸烟是食管鳞癌的重要诱因，尼古丁等物质可直接损伤消化道黏膜。

酒精代谢产物乙醛具有毒性，长期饮酒增加肝癌、食管癌风险，长期食用合成食品饮料。

三、病原体感染

幽门螺杆菌:全球约78%的胃癌病例与其感染相关。

EB病毒:部分胃癌病例中可检测到该病毒。

肝炎病毒:乙肝/丙肝病毒导致肝硬化，进而增加肝癌风险。

四、环境与职业暴露

化学致癌物接触:长期接触石棉、亚硝胺(常见于烟草烟雾、某些工业环境)可能诱发消化道肿瘤。

辐射暴露:电离辐射可能损伤消化道细胞DNA，但此类情况较为罕见。

五、遗传因素与基因突变

家族遗传倾向:约5%-10%的消化道肿瘤(如结直肠癌、胃癌)与遗传相关。例如林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)患者因基因缺陷，患结直肠癌、胃癌风险显著升高。基因突变累积:DNA修复基因(如APC、TP53)或抑癌基因的突变可能导致细胞异常增殖，最终形成肿瘤。

六、其他风险因素

年龄增长:50岁以上人群消化道肿瘤发病率显著上升，与细胞修复能力下降有关。

肥胖与代谢异常:胰岛素抵抗、慢性高血糖状态可能促进肿瘤生长。

免疫抑制状态:器官移植后使用免疫抑制剂者，患癌风险增加。

预防与管理建议

高危人群筛查:有家族史、慢性消化道疾病者，定期进行胃肠镜、粪便潜血检测。

调整饮食结构:增加全谷物、新鲜蔬菜水果摄入，控制红肉及加工食品比例。

根除病原体:确诊幽门螺杆菌感染者应规范治疗。

戒烟限酒:每日酒精摄入不超过15克(约350ml啤酒)。

疫苗接种:乙肝疫苗可降低肝癌风险。

早期肿瘤通常无明显症状，若出现持续性消化不良、便血、吞咽困难、体重骤降等表现，需及时就医。治疗方案需根据肿瘤类型、分期及患者状况个体化制定。

巩跃生  主任医师、教授、硕士生导师

郑州市大肠肛门病医院（河南中医药大学附属郑州市大肠肛门病医院、河南省中医消化病医院）院长，国际生态生命科学院院士。

世界中医药学会联合会肛肠分会副主任委员、中国中医药研究促进会肛肠分会副会长、全国肛肠学科名专家、河南省肛肠学科名专家、河南省中医药学会第七届理事会常务理事、河南省中医（中西医结合）肛肠学科协同创新共同体主任委员、河南省中西医结合学会肛肠专业委员会名誉主任委员、郑州市中西医结合肛肠学会副会长兼秘书长等。

被人事部、卫生部、国家中医药管理局批准为全国名老中医宋光瑞教授的学术继承人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国肛肠学科名专家，全国百强优秀科技人才；河南省名中医，河南省政府特殊津贴专家，河南省首批仲景工程人才（中医药青苗人才）项目指导老师，河南省首批优质中医学术流派（宋氏痔漏疗法）代表性传承人，河南省肛肠学科知名专家，河南省省直干部保健健康教育专家，河南省干部保健会诊专家；郑州市跨世纪学术技术带头人，郑州市名中医，郑州市中医药学科领军人才，郑州市卫生（基层）系列副高级职称评审委员会委员，郑州市名医支持专项（第二层次）重点类项目指导老师，郑州市非物质文化遗产“宋氏痔漏疗法”代表性传承人，多次被授予省、市卫生先进工作者等多项荣誉称号。

从事中医药防治肛肠疾病的研究及诊疗工作40余年，治学态度严谨，业务技术水平较高，对大肠肛门病的常见病、多发病疑难病症，有独到的见解，在治疗溃疡性结肠炎、痔、瘘、裂、脱以及大肠肿瘤等肛肠疾病有较深的造诣。工作中擅于总结临床经验，不断创新，结合中医学整体观念和辨证论治的特点，对大肠病及肛门病进行辨证施治。研制专科制剂30余种，研发专科设备10余项，主持省市科研课题10项（重大课题2项），获得河南省科技成果6项，获获国家专利13项（发明专利2项），发表国家级学术论文50余篇。参编专著6部。培养了20余名硕士研究生、9名河南省中医药青苗人才，拥有巩跃生名中医学术经验研究工作室，2024年度全国卫生健康工作先进个人。